白衣披甲 288 临床必须得油腻

陈勇没问为什么，急诊科采血、给对症处置后他拿着采血管直奔急诊检验。口罩也没戴，陈勇站在急诊检验室里面一边说笑一边等着检验结果。血钾18oll！低血钾症！难怪看着没精神，心电图也有问题，果然是低血钾导致的！把结果交给急诊科医生，急诊科医生看陈勇的眼神都不对。给了对症处置，陈勇终于放了心。“走，吃饭去！”“勇哥，你怎么想起来给罗师兄打电话的？”庄嫣凑过来问陈勇。“觉得有事儿，我还不知道什么事儿，当然要摇人。”陈勇理所应当的回答道。“患者有问题，我算了一下，可能会在2个小时后猝死。有了确定诊断，直接问罗浩就行。”陈勇已经总结出来了一套行之有效的“临床经验”。“……”“……”孟良人和庄嫣大汗。这种“确定诊断”的方式听起来极其陌生，在临床上还真是第一次见到。“勇哥，你算的准么？”“当然，六爻起卦，除了没用开元通宝外都没问题。这点小事，不用开元通宝，掐指一算就行。”“那你给我算算。”庄嫣好信儿。“无事不起卦，不能算。”陈勇笑眯眯的说道，“一会你勇哥我给你变个魔术吧。”“切~~~你这也叫临床经验？”“当然！”陈勇把庄嫣言语之中的讥讽排除掉，理所应当的回答道，“摇人么，都是罗浩教的。我们出国回来，去协和看一眼，正好遇到一起吃蘑菇中毒的事件。”庄嫣侧耳聆听，专注认真。“当时我站在后面，不管别人怎么样，我是不行。不过我信罗浩行，我觉得这是人前显圣的好机会！”“后来呢？”“罗浩直接打电话，找在南云省工作的消化内科的师兄出来。后来一个急诊医生面前一部手机，视频会诊，直接给诊断。”“话说南云省的医生的确临床经验丰富，能根据患者看见的幻像给药，对症治疗。”“我当时看傻了眼，这也行？后来罗浩脸皮厚，他告诉我这就是临床经验，还说什么各地医院有自己专精的项目。”“这时候他就不说他家协和什么的了，他嘴脸变的快着呢。”啧啧，庄嫣想象当时的场景，一时之间心生向往。“我这都是跟罗浩学的，患者有问题，我掐指一算有大问题，那就打电话摇人呗。这都是临床经验，学着点。”说着，三人走出急诊楼。孟良人对陈勇的话深以为然。接触了几个月，孟良人早已经融入医疗组，哪怕罗浩经常外出，但每天早晚微信汇报工作，孟良人一点都不敢疏忽。医疗组就这么平稳运行，平稳的让孟良人有一种不真实感。哪怕是在传染病院，接诊的患者病情不重，隔三差五也得有点问题。但罗教授的医疗组就平稳的让人恍惚，不真实。后来孟良人想明白了，很多疑难诊断都是罗教授第一时间给出来的。有针对性治疗，不平稳才怪。陈勇陈医生说的有道理，有事儿就问，哪怕是“掐指一算”。三人就近吃饭，吃了一半，罗浩赶回来。“给你加副碗筷？”陈勇问道。“不了，我刚吃完。”罗浩要了一瓶百岁山，打开后轻轻抿了一口。“罗浩，怎么判断的？”“陈勇，怎么判断的？”罗浩和陈勇异口同声的问道。“你先说。”“伱先说。”两人顿了一下，又异口同声的说道。孟良人低头，扒拉着碗里面的饭。这也太同步了，真好磕。虽然孟良人没这個爱好，但他知道庄嫣有。有些事儿庄嫣能做，自己就不行，所以他尽量全神贯注吃饭，仿佛对周围的所有事儿都没印象，根本看不见。“是这样。”陈勇见罗浩不说话了，把自己的理论重新说了一遍。“哦？这也行？我记得梅花易数里讲无事不起卦。”“是啊，这不是有事儿么。一头老黄牛拉着牛车送患者来治病，这要是不起一卦，简直太过分了有没有。”陈勇叫嚣着。“哦，是这样。”罗浩沉吟，“回去你教教我。”“你呢？我觉得资料很少，至少要你来看一眼才行。”陈勇问出自己的疑惑，“可你直接给了答案，是你家协和病历库的临床经验？”“是啊。”“讲讲。”“大环内脂类的抗生素可以通过影响钾离子通过的功能引起qt间期延长，进而引起心律失常，特别是对于心律不齐，心动过速的患者影响更大。”“美国fda也曾发布警示通知：阿奇霉素可能引起心电活动异常改变，导致潜在的致命性心律失常。”“甘草酸是甘草中含量最高的苷类化合物，其在人体内可以水解成甘草次酸，产生广泛的药理作用。比如，增强血液中的氢化可的松的水平，而氢化可的松与醛固酮的作用类似，有水钠潴留的作用，影响电解质平衡，导致低血钾的产生。”“这两种药不应该一起用，复方甘草片会增加阿奇霉素对电解质的影响，出现低钾血症。”“你说的情况，我第一个念头就是离子紊乱，后来听到这两种药之后就判断大概率是低钾血症导致的。”两人的判断严丝合缝。整个过程看起来不正经，但偏偏就是这种不正经的看病方式排了一个暗雷。孟良人拿出本子，在上面写下阿奇霉素 复方甘草片导致低血钾症。“老孟，准备回去研究一下？”罗浩看见孟良人的动作后笑呵呵的问道。“嗯，虽然现在复方甘草片不常见了，但村镇的小诊所还有。”孟良人点头，解释，“我记性不好，现在不写下来的话就忘了。”“师兄，为什么复方甘草片没有了？”庄嫣问道，“我记得我小时候还经常吃，挺好用的。”“这是个好问题。”罗浩称赞道。“？？？”庄嫣傻乎乎的看着罗浩，不知道问